关于强化婴幼儿发育障碍性疾病早期筛查与早期干预的建议
 

市政协第十五委员活动小组

  随着社会的发展与科学的进步,我国儿童感染性疾病的发生率有所下降,早产儿童的存活率上升,但他们遗传性疾病的发病率逐年增高,如脑瘫、智力障碍、自闭症等病症,婴幼儿发育障碍性疾病已成为国内外医疗机构和社会公众比较重视的一个核心问题,并成为一个焦点性急待解决的关键问题。仅以自闭症为例,国内每名自闭症儿童在康复治疗方面,每年至少需要2-3万的费用,这都会给每一个家庭带来沉重的负担,同时也给社会机构形成巨大压力。而发育行为障碍性疾病的早发现、早诊断、早治疗是患儿康复的优先条件。也是建立幸福长春的一项重要内容。

  长春市政府及365足球对发育行为障碍儿童的康复治疗及教育一直很重视2010年就发布了[29]号文件要求各城区指定医疗卫生机构为特殊儿童及其家长提供咨询、诊断、康复、指导的专业服务,基层公共卫生服务中心做好早期筛查工作;同时建立特教学校、特教班、开展送教上门活动对特教儿童进行教育康复。今年365足球文教委举行了“助推长春市特殊教育发展”的专题议政会,从特殊教育的教学质量、保障机制、医教结合、体系建设四个方面进行了建议和讨论,得到张敬安副市长和綦远方主席的肯定和赞许。

  但目前长春市对发育障碍性疾病婴幼儿的筛查还不够全面,没有做到所有出生儿童都进行检查,而且,筛查方法也需要更新。据国外专业期刊报道,自闭症的患病率约为1%,脑性瘫痪约0.23%,智力低下约为1.2%,国内近3年流行病学调查结果与国外的数据基本相同,发育障碍性疾病的婴幼儿发病率为大约2.43%。长春市以2016年为例,人口统计结果表明,3岁以下婴幼儿数为182407人,活产新生儿为62843人。那么发育障碍性疾病的儿童发病为4432人。

  目前,国内已经有一些城市已经开展了婴幼儿发育障碍性疾病的早期筛查,开展的比较好的城市是上海,已经实现全部婴幼儿的发育行为障碍的筛查。因此,针对长春地区儿童发育性障碍疾病进行早期筛查十分必要,争取早发现、早诊断、早治疗,提高长春地区人口素质,从而减轻家庭和社会的负担十分必要。随着二胎政策的放开2017年的出生人口比例将大幅度提高,这就更加需要医学工作者和社会的广泛认知和重视。为此,提出如下建议:

  1.建立健全市卫计委、市妇幼保健院、吉大一院等多部门协同合作的管理机制,建立完善的公共财政投入保障体系,成立专门的业务指导部门,给予一定的政策和资金支持。

  2.开展发育障碍性疾病的全面早期筛查与干预。目前,长春已具有对儿童早期发育障碍性疾病筛查专业性医学机构和设备。例如:吉大一院发育行为科已能熟练应用早期筛查的方法,对患儿制定有针对性的治疗方案。国际已有循证医学证明,早期丹佛模式(ESDM)对孤独症和智力低下具有较好的干预效果,可以提高患儿的智商和社会交往能力,采用该方法进行家庭干预也切实可行。因此,在长春市开展儿童发育障碍性疾病早期筛查更具条件基础。

  3.加大业务培训力度。市行业主管部门组织、吉大一院、二院等专家团队对长春市各妇幼保健机构人员开展筛查培训,建立专业人员队伍,掌握筛查方法,提升诊断能力和水平。同时,对明确异常者进行家长培训,开展家庭为主的家庭疗育。

  4.增加筛查项目。以社区和妇幼保健机构为平台,针对1个月至3岁儿童进行年龄特异性进阶筛查(ASQ),对9个月、12个月婴儿进行ASQ社交筛查外,同时进行自闭症谱系障碍红线筛查(ASD),对18月和3岁儿童进行婴幼儿自闭症筛查问卷筛查(M-CHAT-R),对以上可疑儿童转至专门医疗机构进行测评。这些专业治疗方法是目前在长春地区能够有效实施的最佳方案,能够充分解决当下婴幼儿发育障碍性疾病的措施。

  以上所述,是通过医疗专业机构和专业人员对我市婴幼儿发育障碍性疾病进行有效的筛查与干预,是一项提高生命质量、完善健康体系的重要工程,也是对婴幼儿发育和成长创造独一无二的可持续环境,为建设幸福长春,营造出婴幼儿健康发育的幸福家园。

  发言人:

  朱  东  市政协委员,吉林大学第一医院教授                          

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